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La genética puede resaltar el lado oscuro de los antidepresivos

Durante años, ha sido un efecto secundario controvertido de los antidepresivos: para todos los pacientes asistidos por fármacos, ha habido una cohorte más pequeña para la que el inicio del tratamiento ha provocado una caída de los pensamientos suicidas. Los suicidios reales son raros, pero la ideación suicida puede ocurrir en uno de cada doce pacientes, más comúnmente en los primeros meses de tratamiento. Los médicos pueden controlar los efectos secundarios, pero ha habido un peligro persistente, a pesar de que el uso de antidepresivos se ha disparado.

Un peligro persistente, incluso si el uso de antidepresivos ha aumentado rápidamente

Una nueva prueba que está siendo desarrollada por Diagnóstico de Sundance promete otra táctica. Científicos del Instituto Max Planck han aislado 79 marcadores genéticos asociados con un mayor riesgo de suicidio inducido por antidepresivos. En conjunto, las últimas pruebas muestran un 91 % de posibilidades de identificar de antemano si los antidepresivos desencadenarán pensamientos suicidas en un paciente que toma antidepresivos basados ​​en ISRS. Si los resultados se mantienen, tal prueba permitiría a los médicos recetar medicamentos con mucho menos miedo a lo desconocido. «Es muy importante no privar a los pacientes de antidepresivos debido a este efecto secundario», dice Andreas Menke, investigador principal del estudio, «sino identificar a los pacientes en riesgo y brindarles un seguimiento más estricto».

«Esto es algo que hemos estado buscando en el campo durante mucho tiempo».

Tomará al menos otro año y medio realizar las pruebas requeridas para la aprobación de la FDA, que probarán los marcadores en una población humana mucho más grande durante un período de tiempo más largo. Mientras tanto, la versión desarrollada en laboratorio puede estar disponible para los médicos en los próximos meses. Y la prueba ciertamente tiene el potencial de encontrar un gran mercado: el 11 % de los estadounidenses mayores de 12 años toman algún tipo de antidepresivo, según un estudio de 2011 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., pero todavía no existe una forma comprobada de predecir o proteger contra los efectos secundarios suicidas. En su mayor parte, se deja a los pacientes el autocontrol y el autoinforme. Una prueba de precaución podría convertirse en una práctica estándar cada vez que se prescribe un antidepresivo. «Esto es algo que hemos estado buscando en el campo durante mucho tiempo», dice Peter Tolias, consultor de Sundance.

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El resultado más convincente hasta ahora.

Esta no es la primera vez que los investigadores descubren factores genéticos para el riesgo de suicidio, pero varios componentes lo convierten en el resultado más convincente hasta la fecha. Después de encontrar los marcadores, los investigadores de Max Planck replicaron los resultados en un laboratorio independiente con un grupo separado de 501 sujetos humanos, dando a los médicos la confianza de que los resultados se distribuirían más ampliamente. Los marcadores también se consideran particularmente plausibles, ya que muchos ya están asociados con efectos neurológicos, lo que los convierte en desencadenantes plausibles de un efecto secundario neuroquímico imprevisto. La combinación fue suficiente para persuadir a Sundance de invertir en llevar la prueba al mercado.

Para los investigadores, los marcadores se sienten como una justificación

Más importante aún, las recientes batallas legales han allanado el camino para tal prueba. El trabajo de Planck es fundamentalmente un avance genético, pero un fallo de la Corte Suprema de junio le dio a compañías como Sundance un camino más claro hacia el mercado. La ley actual no permite patentar los marcadores, pero el Instituto Planck puede solicitar patentes sobre el proceso mediante el cual se prueban los marcadores o cualquier proteína sintética utilizada en la prueba. No tienen todos los derechos sobre el proceso (alguien más podría en cualquier momento aplicar ingeniería inversa a una nueva prueba dirigida a los mismos marcadores), pero hay suficiente avance para estimular la inversión.

Sin embargo, para los médicos que han presionado durante años para determinar la reacción al suicidio como una ciencia, establecer marcadores genéticos se siente como una justificación. David Healy, un investigador del suicidio desde hace mucho tiempo que ha consultado con Sundance en el pasado, dice que el factor genético ofrece otra ventaja importante para el problema. «Creo que es muy probable que haya genes que sean factores de riesgo de suicidio con antidepresivos», dice Healy. «Sospecho que habrá una serie de genes involucrados en cualquier persona que tenga tendencias suicidas, y el paquete genético o los marcadores que funcionan para usted pueden no funcionar para mí». Los 79 marcadores Sundance son solo el primer lote, pero son los mejores que tenemos hasta ahora.

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